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索 引  号: 11341000MB15594040/201911-00001 信息分类: 工作动态 / 其他 / 其他 / 其他
发布机构: 黄山市医疗保障局 发文日期:
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名       称: 我市城乡居民高血压糖尿病门诊用药有新保障
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我市城乡居民高血压糖尿病门诊用药有新保障

发布机构:    黄山市医疗保障局     发布日期:2019-11-06 08:23     信息来源: 市医保局     浏览次数:154

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11月1日,我市出台城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障政策,该政策适用于参加我市城乡居民医保的参保群众,对经二级及以上医疗机构确诊明确患有“两病”确需采取药物治疗,但未达到城乡居民医保慢性病鉴定准入标准的参保患者,予以门诊用药适度保障。

一是待遇保障优。 “两病”门诊用药报销不设起付线,参保患者在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内药品费用,医保支付比例为50%,包括普通门诊200元的年度最高限额在内,一个年度内高血压病种最高可报420元,糖尿病病种最高可报520元,同时患“两病”的最高可报650元,切实增强了群众的获得感。

二是经办流程快。参保居民随时申报,对材料齐全且符合准入标准的,由医保经办机构即时办理“两病”门诊登记建档手续,有关待遇从建档次月起开始享受;实行即时结算,“两病”门诊用药待系统改造完成后实行即时结算管理,患者只需支付个人承担的药品费用和门诊诊察费。

三是处方时间长。推广“两病”门诊用药长处方管理,对临床诊断明确、病情和治疗方案基本稳定的“两病”患者,凭有效证件到定点医疗机构就诊的,结合患者需求,一次最多可开具12周以内相关药品,比普通门诊处方长11周以上,让患者少跑腿。

四是协议机构多。在就医管理上,我市范围内已纳入医保定点协议管理且具备 “两病”门诊用药保障能力的二级及以下定点医疗机构,都是“两病”门诊保障用药的定点机构。
据流调数字显示,我市城乡居民“两病”患者近14万人,除去3.5万已获慢性病门诊待遇保障的参保人员之外,该政策预计将惠及我市10万名“两病”患者,预计减轻医药费用负担近2500万元。