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关于2019年度门诊慢性疾病申报工作的通知

发布时间:2019-10-11 09:47:19     信息来源: 市医保局     浏览次数:1613
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市直各参保单位:

为加强我市城镇职工基本医疗保险管理,减轻参保人员慢性疾病门诊费用负担,根据《关于印发<黄山市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病准入标准(暂行)>的通知》(黄人社秘2010〕460号),现将2019年度慢性疾病申报工作有关事宜通知如下:

一、慢性疾病病种范围

1、急慢性肾功能衰竭和各类急性中毒等进行的血液透析或腹膜透析;2、恶性肿瘤(包括白血病)患者进行的放疗、化疗;3、器官移植后的抗排斥治疗;4、高血压病三期(有心、脑、肾并发症之一者);5、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者);6、慢性肺原性心脏病(出现右心衰竭者);7、肝硬化(肝功能失代偿期);8、精神病(精神分裂症);9、冠心病(出现心肌梗塞、缺血性心肌病表现,支架术后);10、甲状腺功能亢进症;11、脑血管意外后遗症(出现偏身瘫痪,瘫痪侧下肢肌力≤Ⅲ级);12、原发性震颤麻痹(帕金森综合症60岁以上);13、类风湿性关节炎(出现关节畸形,手X光片改变表现);14、强直性脊柱炎(出现脊柱僵直,脊柱、骶髂关节X片改变表现);15、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征(出现肾功能不全失代偿期表现);16、系统性红斑狼疮(出现肾炎肾功能损害、严重贫血、心肌炎、心包炎表现);17、慢性活动性肝炎(出现中度肝功能损害表现);18、再生障碍性贫血(全血细胞减少,出现皮肤粘膜出血、口腔感染表现);19、癫痫病;20、慢性心功能不全(出现心功能Ⅲ级表现);21、银屑病(顽固性);22、情感性精神病;23、女性双侧卵巢切除;24、肺结核(出现慢性纤维空洞表现);25、重症肌无力;26、风湿性心脏病(出现心功能Ⅲ级表现,换瓣膜手术后)。

二、申报时间

慢性疾病前三种(1.急慢性肾功能衰竭和各类急性中毒等进行的血液透析或腹膜透析;2.恶性肿瘤(包括白血病)患者进行的放疗、化疗;3.器官移植后的抗排斥治疗)根据病情即时办理,其他慢性疾病每年办理一次,201910月14日开始,11月14日结束,逾期不再受理。

三、申报资料

1、慢性疾病前三种(1.急慢性肾功能衰竭和各类急性中毒等进行的血液透析或腹膜透析;2.恶性肿瘤(包括白血病)患者进行的放疗、化疗;3.器官移植后的抗排斥治疗)申报所需资料:

①确诊的病理报告单原件及复印件;

②出院小结(有腹透、血透、放化疗、抗排异治疗记录)原件及复印件;

③近期一寸免冠正面相片二张。

2、其他慢性疾病申报所需资料:

①一年以上(包括近三个月)的病历及相关检查、检验报告单的原件及复印件;

②近期一寸免冠正面相片二张。

四、申报程序

1、申请人填写《黄山市基本医疗保险统筹基金支付慢性疾病门诊费用待遇申请表》一式二份,并将申报资料报送市医保中心。表格可在黄山市医疗保障局官方网站http://ylbz.huangshan.gov.cn)“通知公告”下载;

2、市医保中心统一组织临床医学专家,根据申报资料进行资格认定;如需通过体检进一步确认的,体检项目由医保中心根据申请病种确定,体检费用由申请人自行承担;

3、符合条件的发放《黄山市职工慢性疾病门诊医疗证》。

 

市医保中心咨询电话:医疗管理科 2310062

 

 

 

附件: 1.黄山市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病准入标准(暂行)

2.《黄山市基本医疗保险统筹基金支付慢性疾病门诊费用待遇申请表》

3.黄山医保APP下载方法

 

 

 2019年10月10日

附件: 10号,附件3app.doc【12 KB】
10号,附件1标准.doc【45.5 KB】
10号,附件2黄山市基本医疗保险统筹基金支付慢性疾病门诊费用待遇申请表(2019年版).xls【26 KB】
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