黄山市医保局基金监管购买第三方服务对定点医疗机构医保政策执行情况检查项目询价采购公告

一、项目概况 

（一）项目名称：黄山市医保局基金监管购买第三方服务对定点医疗机构开展医保政策执行情况检查项目 

（二）项目地点：黄山市医疗保障局所在地

（三）项目单位：黄山市医疗保障局 

（四）项目需求：20个工作日内对全市16家二级及以上定点医疗机构（含公立、民营）2018年1月1日至2020年5月31日期间医保政策执行情况进行现场检查，服务期限按实际签订合同日期开始计算。 

（五）项目预算：不高于8万元 

（六）付款方式：合同签订后5个工作日内，预付30%合同金额，待检查工作全面完成并按期提交所有检查报告，经黄山市医保局验收合格后将剩余70%合同金额一次性拨付。 

（七）工作内容： 

1.前期数据筛查工作。对提取的医保数据标准化，利用大数据分析模型对所获取的数据进行数据筛查，列出问题清单；

2.现场核查。进驻医院后，针对数据筛查出的疑点，通过审阅病历、调取医院HIS系统数据、询问医务人员等方式进行查验，进一步锁定证据，进行数据核查及问题确认，同时针对现场查验过程中发现的新问题，现场构建相应数学模型，进一步筛查、锁定证据；

3.后期工作。汇总检查过程中的审核结果、病案信息、核对进销存记录等，形成检查材料，应对医疗机构的说明或申诉，以及违规行为和金额的最后认定； 

4.病历抽审要求。检查医院需要抽审病历，其中三级医院病历抽审原则上不低于150份/家，二级医院病历抽审原则上不低于100份/家，总量不低于1700份，抽审病历质量原则上不低于50%。

 二、供应商资格要求 

   （一）具有独立承担法律责任的能力；具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度;具有履行合同所必需的设备和专业技术能力;具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录;参加本次政府采购活动前三年内,在经营活动中没有重大违法记录；法律、行政法规规定的其他条件。  

   （二）具有同市级及以上医保部门合作的经历和资质，能高质量完成指定范围内被检查机构前期医保结算数据筛查和现场检查工作，且未经采购方同意不得擅自泄露检查相关内容、数据、结果等信息。 

   （三）为本项目投入工作人员不得少于4人，须全部为本科及以上专业人员（含医学、药学、信息化等专业人员），其中： 医学（药学）人员须具备医学（药学）专业知识和能力，具有国家承认的医学（药学）专业资质，从事临床及相关医学（药学）审核工作经验2年以上，熟悉医保政策，具有对医疗机构和医务人员违规、违法诊疗等检查、调查工作经验等； 信息人员须具备计算机网络信息技术知识和大数据分析统计能力，具备医保智能监控等相关工作经验。 

   （四）道德良好，近2年来在工作中未受到有关部门的处理处罚。 

   （五）本项目不接受联合体投标。

三、报价截止时间及地点 

   （一）截止时间：2020年11月20日上午11:30 

   （二）报价地点：黄山市屯溪区新园东路198号财经大厦五楼510室 

   （三）报价说明：供应商可直接将报价文件按规定的时间和地点送达,也可以通过邮寄方式送达，逾期送达的、未送达指定地点的或未密封的，均无效。报价文件中必须具备以下材料：1.有效的营业执照副本复印件加盖公章；2.法定代表人（或单位负责人）身份证明书（原件）；3.法定代表人（或单位负责人）授权委托书（原件）、委托代理人身份证原件。 

四、联系方式 

地址：黄山市屯溪区新园东路198号财经大厦五楼507室 

联系人：汪浩宇 电话：0559-2580861