老年人医疗保障服务调查问卷
| 1、您的性别： |
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男
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女
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| 2、您的年龄： |
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50周岁（含50周岁）--60周岁
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60周岁（含60周岁）--70周岁
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70周岁（含70周岁）--80周岁
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80周岁以上
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| 3、您的居住所在地 |
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本地城镇
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异地城镇
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本地农村
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异地农村
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| 4、您的健康状况 |
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健康
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一般
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较差
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| 5、您是否与子女同住 |
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是
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否
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| 6、您的医保类型 |
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职工医保
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居民医保
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未参保（未参保具体原因可在问卷底部留言）
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| 7、您对您所享受的医保待遇是否了解？ |
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了解
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不太了解
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| 8、您希望通过何种方式办理参保缴费？ |
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到经办机构现场缴费
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通过银行账户代扣
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行动不便，希望经办人员上门收取
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通过手机、网络等线上缴费
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| 9、您是否需要对参保结果进行反馈？如需要反馈，希望通过何种方式进行反馈？ |
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需要，通过短信形式反馈
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需要，通过电话形式反馈
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不需要反馈
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| 10、您近一年内是否因病住过院？ |
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有
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没有
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| 11、您住院费用是通过何种方式办理医保报销的？ |
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本地医院住院费用直接结算
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异地医院住院费用直接结算
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异地费用带回参保地医保经办机构现场办理报销
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| 12、您是否有慢性病？ |
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是
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否
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| 13、您是通过何种方式申请慢性病证的？ |
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通过确诊医院申请
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到医保经办机构现场申请
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通过手机或网络应用程序申请
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村（居）工作人员代为申请
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| 14、您认为慢性病证申请流程是否合理？ |
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合理
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不合理
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| 15、您知道老年人在异地居住可以办理异地安置业务吗？ |
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知道
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不知道
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| 16、您是否申请办理过异地安置业务？ |
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是
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否
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| 17、您所申请办理过的医保业务申请资料和手续是否复杂？ |
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不复杂
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复杂
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| 18、您认为医保业务办理是否及时（是否在承诺时限内办结）？ |
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是
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否
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| 19、您采取何种方式查询个人医保账户？ |
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皖事通
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国家医保服务平台
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电话咨询
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其他
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| 20、您认为医保服务还有哪些地方需要改进? |
皖公网安备34100002000108号
