黄山市祁门县医疗保障局：发挥社会监督员“四员”作用 守护好群众救命钱

黄山市祁门县医疗保障局采取有效措施，充分调动社会监督员积极性，发挥“四员”作用，为守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”奠定坚实基础。

用“传声筒”讲好故事，当好医保政策宣传员。召开社会监督员座谈及培训会议，及时传达职工门诊共济、医疗救助等新政策新规定，通报基金监管方面的典型案例和参保群众享受到的医保新政策。紧紧围绕群众关心关注的异地就医办理流程、重特大疫病保障政策、慢特病证申请办法等问题，引导社会监督员用群众听得懂、易理解的语言，精准开展靶向宣讲，当好传声筒，讲好医保故事使更多群众了解掌握相关政策法规。2年来，共开展宣传宣讲37人次。

用“千里眼”盯紧基金，当好社情民意调研员。主动收集“民意”，坚持广开言路，让监督员讲真话、谏诤言、献良策。举办医保开放日活动，让监督员全面了解县医保局在落实医保政策、加强基金监管、提升经办能力等工作开展情况，更好地发挥千里眼作用。针对群众反映的异地就医报销标准、外伤认定处置办法、职工医保转移手续、慢病药品药店购买规定等问题，组织开展社情民意调查，及时反馈调查结果，并提出涉及医保政策、业务经办等工作建议4条。

用“顺风耳”收集声音，当好参保群众联络员。社会监督员广泛、密切联系群众，深刻了解老百姓在医保领域的烦心事、操心事、揪心事，他们深入群众、走入群众，充当“顺风耳”，及时反映群众的“急难愁盼”问题；迅速反馈在乡镇、村医保窗口经办工作中遇到的各种情况和企业、群众在办事过程中遇到的“难点、堵点、痛点”。2年来，监督员共收集反映问题26个。

用“显微镜”对照衡量，当好规范行为监督员。社会监督员通过对定点医药机构进行明察暗访、参与县级定点医药机构专项检查、对医保政务窗口服务、办事效率评价，以及体验慢性病线上申请流程等方式，积极监督医保经办机构和定点医药机构对医保政策的执行情况，充当“放大镜”“显微镜”，确保医保基金高效安全运行，进一步推进“放管服”改革，切实让医保服务更有“温度”。2年来，监督员开展县级窗口暗访6次，参与体验活动5次。