市医保局：健全完善医疗保障体系，助力乡村振兴发展

2023年以来，市医保局认真贯彻落实上级工作部署，持续做好重特大疾病医疗保障，进一步减轻农村困难群众和大病患者医疗费用负担，有效防范化解因病致贫返贫风险，全面助力乡村振兴工作。

完善多层次医保报销体系，增强困难群众兜底保障。全面落实《黄山市重特大疾病医疗保险和救助实施办法》，进一步筑牢医疗保障体系建设。按照“先保险后救助”原则，将农村参保人员医疗费用纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重报销体系，梯次进行报销，其中基本医保实行公平普惠的政策，大病保险分段设置报销比例，同时对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实行倾斜支付，医疗救助对困难群体费用实行兜底救助，并建立倾斜救助政策制度，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，防范因病致贫返贫，促进共同富裕。

截至目前，全市基本医保实际参保人数达133.63万人，以常住人口计算，基本医保参保率达到100.32%。大病保险基金累计支付金额达1623.61 万元，合规费用报销比例达到63.97%。特困人员、低保对象医疗救助支出金额达1069.72万元，合规医疗费用救助比例达到77.79%。

强化工作协同配合，科学确定救助对象。建立困难群体医药费用部门联动调度监测机制，强化部门协作配合，持续做好动态监测和待遇保障工作，依托医保信息系统，对城乡居民就医报销情况进行分析监测，按月及时将经医保报销后自付费用超过1万元的人员信息推送至乡村振兴、民政等部门进行低收入人口身份综合认定。及时将认定的低收入人口信息，在医保结算系统中进行维护管理，并及时兑现相应医疗保障待遇，确保应保尽保、应助尽助、应享尽享。

优化经办服务管理，切实提高服务效能。大力实施医保信息化建设，从参保登记模块入手，在信息系统内精准锁定人员身份信息，以人员身份为标记，全面实现困难群体就医基本医保、大病保险、医疗救助三重保障“一站式”结算；进一步优化经办流程，简化依申请救助程序，对农村居民申请医疗救助，开通户申请、村评议、乡（镇）审核线上审核程序，提供线上办理服务，实现信息多跑路，参保群众少跑腿；全面提升服务水平，坚持以国家医保信息系统一体化平台为支撑，进一步完善“互联网+医保服务”，逐步扩大长三角地区医保公共服务“一网通办”覆盖范围，持续增加“跨省通办”的高频事项，增进农村参保群众就医便利性。

强化培训宣传，切实扩大政策知晓率。制定出台《医保民生工程暨巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略工作宣传月活动方案》，通过召开新闻发布会、编制“一图读懂”，制作政策宣传小动漫等，全方位开展针对特殊困难人群的宣传活动，引导农村低收入人口、基层组织、社会各界了解政策，不断扩大政策知晓率。