黄山市黄山区医疗保障局:运用“加减乘除”法 答好“健康口腔”暖民心卷
黄山市黄山区医疗保障局深入贯彻落实“暖民心行动”工作部署,做好“加减乘除”法,助推“健康口腔”暖民心行动提质增效。2022年7月1日起至2023年4月30日,辖区内口腔类住院门诊结算4912人次,医保报销及个人账户支付近20万元,进一步缓解参保群众口腔医疗费用负担。
在医保待遇上做“加法”。扩大医保支付范围,将氟防龋治疗、牙脱敏治疗、口腔局部冲洗上药等15项原先医保不予支付项目,纳入医保可支付的诊疗项目范围,使口腔类医保支付的服务项目数达到293个。全面实施职工医保门诊共济保障政策,将参保职工符合规定的口腔诊疗等普通门诊费用纳入医保报销。
在种牙费用上做“减法”。开展口腔种植收费专项治理,明确单颗种植牙全流程医疗服务价格(含门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠植入等医疗服务费用,不含耗材)调控目标为:二级医疗机构3435元、一级及以下医疗机构3055元;动员组织区内2家民营口腔诊所参与口腔种植体系统集中带量采购,集采后每套中选平均价约700元,平均降幅65%;落地执行牙冠竞价挂网价格,单牙种植用全瓷牙冠均价由1000元以上,降至300余元。本区单颗种植牙总费用有望控制在3700元至6000元左右,有效减轻群众看牙负担。
在服务效率上做“乘法”。充分发挥医保信息平台作用,优化口腔治疗线上结算,推行“一站式”经办服务。参保群众在市内定点医疗机构办理口腔门诊结算,持医保电子凭证、身份证、社保卡等有效凭证,“一站式”报销结算,做到让“数据多跑路、患者少跑腿”。
在行业监管上做“除法”。充分履行医保职能职责,进一步压实监管责任,强化对口腔诊疗服务的监督管理,对全区1家二级医疗机构和3家民营口腔诊所,开展“诱导消费”、过度诊疗等不规范口腔诊疗行为专项整治,通报发现问题并督促做好整改,全面“除”去存在的问题,规范口腔医疗服务市场,确保“健康口腔”暖民心行动落到实处、取得实效。