黄山市黟县医疗保障局：坚持问题导向 不断完善医保体系建设

黄山市黟县医疗保障局立足岗位职责，坚持问题导向，多措并举，不断完善医保体系建设。

强化宣传引导解决思想认识误区。全力打造“黟心医保”品牌，创新宣传方式，通过微视频、乡村大喇叭、案例展示、医保夜话、“医保课堂”等形式把医保各项政策进行针对性宣传，解决参保人员对参保政策、经办程序、报销范围及比例、个人账户用途等了解不深、认识不充分问题，切实引导群众走出无病参保“吃亏”、门诊病住院“划算”等认识误区。

加强机制建设提升基层服务能力。全力支持市县医联体和县域紧密型医共体建设，全面落实分级诊疗机制。注重全面落实医保基金对基层医疗机构的倾斜政策，通过建立完善大小医院间人才双向交流机制、提高基层医务人员待遇保障水平、强化基层医疗人员业务培训力度等措施，解决基层医疗机构综合服务能力弱、服务功能不全、专业人才匮乏、设备配套不足、技术力量薄弱等问题，缓解“大医院治小病”等医保基金浪费及外流问题，提升医保资金使用效率。

加强分析监管保障基金安全稳定。对医保定点医疗机构住院人次、均次费用、病种费用、住院天数等重要指标进行动态监测并进行对比分析，对疑似过度诊疗的行为适时引入第三方机构进行调查核实，及时发现、纠正和查处各种违规行为。结合定点医药机构全覆盖现场检查、国家（安徽省）医保平台智能审核系统，进一步强化基金监管职责，筑牢医保基金安全防线，守好人民“看病钱”。

全面落实医保待遇提升群众满意度。严格按照相关规定，不断优化服务流程，完善医保服务体系，落实好居民医保惠民政策。目前已实现“城区医院、乡镇卫生院、村卫生室”三级医保服务全覆盖。2023年1-7月，全县城乡居民待遇享113248人次，基金支出 3854.34万元,大病保险享受2714 人次，大病保险支付498.24万元;城镇职工待遇享受46337人次，统筹基金支出 1079.80万元,大病保险享受 74人次，大病保险基金支付52.10 万元；医疗救助享受 6019人次，救助基金支付254.68万元。