黄山市屯溪区医疗保障局：“四化”推进医保基金监管工作

今年以来，黄山市屯溪区医疗保障局扎实开展医保基金监管工作，在宣传教育、监督管理、专项整治等方面取得较好成效，切实守住参保群众的“看病钱”“救命钱”，促进全区医疗保障事业的全面、协调及可持续发展。

宣传常态化。积极部署“基金监管同参与，守好群众‘救命钱’”集中宣传月活动，线上大力开展多平台、多渠道、多形式的医保法规政策宣传，线下在161家定点医药机构醒目位置张贴海报、宣传画等，共张贴882张，深入73个村（社区）发放宣传折页20000张，有效夯实全社会支持参与监管工作的基础。

考核制度化。对各定点医药机构的申请、续签及退出实行严格管理机制，采取日常检查、专项督察等多形式检查稽核，并将日常检查结果纳入“两定机构”的年终目标考核。对违反协议的医药机构用好约谈、限期整改、暂停拨付等处理措施，将已支付的违规医保费用予以追回。截至目前共追回违规基金152545元，其中追回本金121555元、违约金5661元、自查自纠退款25329元。

内控规范化。开展经办机构内控督查，对内部管理、制度建设等4个方面进行“地毯式”检查，强化权力监督制约。建立风险防控机制，逐级、逐岗、逐环节地进行廉政风险点查找，共梳理排查出风险点49个，编制《行政权力事项廉政风险点情况表》并进行网上公示，增强内部运转透明度，接受社会公众的监督。

治理协同化。建立区医保、公安、卫健等部门协同工作机制，成立打击欺诈骗保问题专项整治工作领导小组，规范定点医药机构管理。打破医保、检察、市场监管等部门壁垒，建设信息共享平台，2024年以来，联合开展检查1次、宣传3次，充分发挥部门联动优势，保持打击欺诈骗保的高压态势。