黄山市歙县医疗保障局：以“三化”推进医保服务水平提质升级

黄山市歙县医疗保障局积极贯彻落实党的二十届三中全会精神，不断优化医保服务方式，多维度助推医保服务提质进位，全面提升群众的获得感、幸福感和安全感。

政策宣传常态化。坚持“线上＋线下”同频共振，以“歙小菊”为动漫情景人物，制作和投放宣传小视频25个，全方位解读医保政策、经办流程和基金监管等内容，同步在医保经办大厅、医药机构、乡村（社区）等以二维码的形式宣传推广，实现“扫一扫，医保政策我知晓”；组织党员干部深入医院、乡村（社区）、公园等开展“面对面”宣传和培训活动，宣讲参保人权利和义务、医保新政策、骗保的惩罚措施等，共组织集中宣传23次，专题培训62场，发送宣传短信4万余条，发放折页和张贴宣传海报7800余份，摆放门型展架16个，利用电子显示屏滚动播放宣传标语1500余条。

医保服务便民化。深入推进医保事项“全市通办”、医保服务“高效办成一件事”和手工报销大额费用“暖心办”等便民措施，积极宣传引导参保人通过安徽医保公共服务办理9大类34项医保业务和查询3大类20项医保信息；加快推动基层医保经办服务体系建设，全县220个乡、村（社区）便民服务中心设立医保服务网点，实现参保登记缴费、参保信息查询、零星报销代办等16个事项一站式办理，真正实现“就近办、一次办、马上办、掌上办”。

基金监管规范化。提高日常检查、专项检查的力度和频次，探索建立自查自纠、数据筛查与现场检查相结合的基金监管方式，全方位、多层次构建医保基金监管体系。加强对定点机构的警示教育，压实定点机构医保基金使用主体责任，以“零容忍”态度严厉打击欺诈骗保。今年以来，现场检查和自查共692家次，现场指导医药机构纠正不规范问题360个，追回基金金额174.80万元；部门共享交互信息450条，核查发现35条违规使用医保基金线索，追回违规使用医保基金3.21万元，移送涉嫌欺诈骗保案件1起；通报违规使用医保基金案例2次9例，涉及定点医药机构26家次和个人10人，解除医保协议管理1家，形成有效震慑。