黄山市歙县医疗保障局:把好“三关”强化定点医药机构医保服务协议管理
黄山市歙县医疗保障局聚焦关键环节,严入口、重管理、强检查,进一步推进定点医药机构医保服务协议管理走深走实。
严把协议“入口关”。推行医保服务协议“网签”新模式,强化前期宣传培训,在确保全县医药机构顺利完成“网签”材料上传的基础上,严格按照国家局、省局规定进行“网签”审核,确保全县286家符合条件的医药机构纳入定点范围、解除协议1家。
重视内部“管理关”。科学合理明确股室职责及人员安排,落实岗位责任制、不相容职责岗位分离制和重要岗位定期轮换制;开展廉政风险点排查,梳理重点部门和重点岗位风险点51个,防控措施96条,落实责任人24人;持续开展医保系统行风建设和岗位大练兵活动,建立医保经办机构内部稽核制度,每年开展内部稽核2次,规范经办服务。
强化监督“检查关”。建立完善监督检查机制,围绕医保基础管理、医保政策宣传、医疗就医管理、医疗费用结算指标管理、参保人员满意度等方面,对定点医药机构的协议执行情况进行全覆盖检查。发现违规问题,当场处理,促进医药机构规范执行协议管理规定。今年以来,共邀请纪检组参与医药机构检查6次,聘请医保社会监督员5名参与现场监管,共检查和自查692家次,现场指导医药机构纠正不规范问题360个,追回医保基金174.80万元。