黄山市歙县医疗保障局：多部门齐发力 维护人民“救命钱”

黄山市歙县医疗保障局建立医保基金监管部门联动机制，充分利用数据共享和部门联同发力，多举措防范医保基金的违规支出。

政策学习“用心”。每周组织全体干部职工集中学习医保业务知识，全面掌握医保基金监管政策法规，让每一位工作人员做到政策法规“熟记于心，常驻于脑”；注重融入医保违规案例的学习分析，以案带学、以案警示，提高工作人员医保基金安全防范意识，确保能及时发现并纠正违规苗头。

防范工作“用情”。严格落实意外伤害外伤调查机制，督促医疗机构及其医护人员规范医疗服务行为，要求接诊医生认真负责，仔细询问受伤的原因和经过并如实记载，为后续的意外伤害调查提供真实有力的依据；意外伤害调查过程中，工作人员要以温柔的言语、热情的态度，有温度的办理；严格区分医疗费支付渠道，并将政策法规及时宣传给意外伤害人员，防止不知情受伤害者误用医保基金被处罚。

严查违规“用力”。与人社部门实时共享工伤审核数据，加大工伤调查和工伤保险基金审核力度，对查出应当属于工伤保险基金支付范畴的，督促受伤害者主动退还医疗报销费用后，予以从工伤保险基金支付。对未参加工伤保险但属于第三人支付的医疗费，要求将已报销的医疗费退还医保部门，并告知其向第三人进行追偿。2024年截至9月底，核查人社部门推送工伤认定数据共171人，联合查处违规医疗报销44起，成功追回医保基金2.38万元。