黄山市黄山区医疗保障局：“四字法”做好医疗救助 让群众健康更有“医”靠

黄山市黄山区医疗保障局充分发挥医疗救助对困难群众兜底保障的重要作用，运用“快、便、实、准”工作法，做到医疗救助主动排查、精准救助、及时帮扶，切实减轻困难群众和重特大疾病家庭医疗费用负担，让参保群众健康更有“医”靠。

坚持“快”字当头，即时结算有速度。主动与农业农村、民政等部门对接获取各类困难人群的动态调整信息，及时在医保系统内做好身份信息标识维护。当困难群众在定点医疗机构就诊结算时，医保系统会自动识别并扣除应由医疗救助资金支付的费用，实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”直接结算，确保救助对象即时享受医疗救助，从而减轻垫付医药费的压力。

坚持“便”字服务，简化流程有力度。聚焦便民利民堵点难点问题，以“高效办成一件事”为抓手，简化经办流程，压缩办理时限，由经办人员通过医疗保障信息平台查询相关材料，做到数据多“跑路”，群众少“跑腿”，有效解决群众办事难的问题。今年以来，受理申请手工医疗救助242人次173.83万元。

坚持“实”字走访，政策找人有温度。坚持践行深入基层走访机制，由局领导带队对全区纳入监测范围的人员、特困户、低保户等困难人群主动上门走访，“一对一”开展医保政策宣传解读，实地了解困难群众救治医疗费用与家庭经济状况，对符合条件的及时按政策落实医疗救助，打造“政策找人”新模式。同时，与民政、乡村振兴等部门建立信息动态共享和防范监测预警机制，每月筛查经基本医保、大病保险报销后个人自付费用超6000元人员信息。2024年截至10月底，推送相关信息2257人次至民政、乡村振兴和乡镇，常态化落实预警监测，有效防范因病致贫返贫风险。

坚持“准”字发力，追溯救助有精度。组织乡镇、街道经办人员对符合追溯条件的4名特困户、83名低保户、2名监测户医疗费用进行全面大排查，通过数据筛查、主动告知、积极指导，确保医疗救助对象救助待遇应追尽追。今年以来，共排查出符合追溯医疗救助资金74.55万元，实现依申请追溯变为主动追溯，有效缓解困难人群因病造成的家庭经济负担。