黄山市屯溪区医疗保障局：“四个提升”推进门诊慢特病管理再上新台阶

黄山市屯溪区医疗保障局认真贯彻落实省市两级管理办法，结合实际、多点着力，进一步提升门诊慢特病精细化管理水平。

扩大病种范围，提升受益面。新增戈谢病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、非典型溶血性尿毒症等9种疾病，从74种基本医疗保险门诊慢特病病种优化调整为83种，执行统一的认定标准和医保基金年度最高支付限额。经临床专家鉴定符合病种认定标准的参保患者，可按规定享受慢特病门诊医疗保障待遇，进一步扩大医保民生的受益面。

优化办理流程，提升获得感。进一步简化高血压、糖尿病、慢性肾脏病、肾病综合征及恶性肿瘤5种疾病的认定标准，方便参保群众申请及临床专家鉴定。并按照要求调整高血压、糖尿病、恶性肿瘤病种编码，统一启用国家编码，保障试点病种顺畅实现跨省直接结算。

强化经办效能，提升满意度。拓宽安徽医保公共服务个人网厅、皖事通APP等多个平台鉴定“网办”渠道，市内门诊慢特病申请、打证一窗办理，持续优化完善门诊慢特病申请认定“线上办理”便民成效。门诊慢特病待遇资格实现省内互认，解决参保人员省内跨统筹区流动时慢特病证使用受限问题。截至10月底，累计办理门诊慢特病待遇资格互认11人次。

精准提供服务，提升幸福感。针对医保报销和慢病申请受理过程中存在的漏申请、材料漏传、选错病种等情况，主动对接，以电话引导、代为申报等形式帮助其申请，化被动回答为主动提醒，努力让符合政策的参保患者应申尽申、应享尽享。2024年截至10月底，全区慢性病线上申请通过2267人次，其中职工750人次，居民1517人次。