黄山市徽州区医疗保障局:加强医保定点管理 提升参保群众经办体验
今年以来,黄山市徽州区医疗保障局着力规范基层医保定点管理、强化基金监管、提升服务能力。
坚持应纳尽纳,夯实基层网点。医保部门定期与卫健部门对接,建立数据共享机制,全面摸排村卫生室分布情况,以及医保网络建设和报销结算情况。对未纳入医保定点的村卫生室进行分析研判,建立工作台账,积极按照协议管理规范,指导村卫生室完善制度,接入医保信息平台,推动村卫生室“应纳尽纳”。2024年截至10月底,全区41家村卫生室已全部纳入医保定点。
强化基金监管,规范诊疗行为。结合医保基金违法违规问题专项整治、基金监管宣传月活动等,持续加大对基层医疗机构基金监管,通过智能监管、社会监督、多部门协同等方式,开展常态化检查、突击检查和专项检查,切实管好用好医保基金,守好参保群众的“看病钱”“救命钱”。2024年1-10月份开展检查136家次,累计查处并追回违规使用的医保基金13.58万元。
加强培训指导,提升服务能力。通过网格化管理,组织师资力量、业务骨干,围绕医保待遇政策、药品管理、系统操作等,深入基层开展业务培训。2024年截至10月底,共开展培训5场次,覆盖480人,发放医保政策宣传资料宣传海报18000份,有效提升医疗机构服务能力。