黄山市徽州区医疗保障局：加强医保定点管理 提升参保群众经办体验

今年以来，黄山市徽州区医疗保障局着力规范基层医保定点管理、强化基金监管、提升服务能力。

坚持应纳尽纳，夯实基层网点。医保部门定期与卫健部门对接，建立数据共享机制，全面摸排村卫生室分布情况，以及医保网络建设和报销结算情况。对未纳入医保定点的村卫生室进行分析研判，建立工作台账，积极按照协议管理规范，指导村卫生室完善制度，接入医保信息平台，推动村卫生室“应纳尽纳”。2024年截至10月底，全区41家村卫生室已全部纳入医保定点。

强化基金监管，规范诊疗行为。结合医保基金违法违规问题专项整治、基金监管宣传月活动等，持续加大对基层医疗机构基金监管，通过智能监管、社会监督、多部门协同等方式，开展常态化检查、突击检查和专项检查，切实管好用好医保基金，守好参保群众的“看病钱”“救命钱”。2024年1-10月份开展检查136家次，累计查处并追回违规使用的医保基金13.58万元。

加强培训指导，提升服务能力。通过网格化管理，组织师资力量、业务骨干，围绕医保待遇政策、药品管理、系统操作等，深入基层开展业务培训。2024年截至10月底，共开展培训5场次，覆盖480人，发放医保政策宣传资料宣传海报18000份，有效提升医疗机构服务能力。