黄山市徽州区医疗保障局：三“力”相向 强化医保基金监管效能

黄山市徽州区医疗保障局始终把加强医保基金监管作为医保工作的首要任务，聚焦重点领域，紧盯关键环节，多措并举，多力齐发，持续提升监管效能，切实维护基金安全。

宣传培训助力。将民法典知识与医保政策相结合，组织工作人员走进社区，走进医药机构等公众场所，向村（居）干部、医务人员和群众发放民法典和医保政策法规等宣传材料，积极开展打击欺诈骗保法治宣传活动，重点宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》和骗取医保基金典型案例，积极营造全社会维护医保基金安全的良好氛围。2024年，累计发放宣传海报200份、宣传册1.6万余份。

常态监管发力。积极开展常态化监督检查，针对发现的问题进行整改，并定期组织“回头看”，确保问题得到根本解决；对重点领域和关键环节组织专项监督检查，有效防范医保基金运行风险，切实维护参保人员的合法权益，有针对性地加强管控，确保医保基金的安全与有效使用。2024年，共开展专项检查234次，覆盖率达100%。

协同配合加力。加强各部门之间的协调与联动，与公安、人社、卫健、民政等部门定期交换比对交通事故、工伤理赔、死亡人员信息，排查参保人员违规结算行为，维护医保基金安全。实行预警管理，通过运行分析，对指标异常的医疗机构进行预警，对分析中发现次均费用、住院补偿比等重要指标异常的医疗机构，及时进行约谈，分析查找原因，避免类似问题的发生。2024年开展医保基金监管各类专项检查，共检查234家次，查处违法违规定点医药机构174家次，追回违规使用医保基金101.83万元。