黄山市休宁县：以社会监督为“笔” “绘”医保基金蓝图

黄山市休宁县医保部门积极探索创新监管模式，充分发挥社会监督员宣传、参谋、监督作用，以实际行动守护群众的“看病钱、救命钱”，成效显著。

担起“宣传员”重责，传播医保“好声音”。结合医保服务下基层、医保政策“五进”等活动开展，常态化邀请社会监督员参与，发挥医保政策小“喇叭”作用，用群众听得懂、记得住的“声音”，讲解医保政策，答复疑难问题，有效提升群众对医保政策的知晓率和满意度。同时，还积极参与欺诈骗保案件典型案例的宣传，营造全社会共同监督、共同维护医保基金安全的良好氛围。今年以来，组织召开现场培训会、医保大讲堂 2 期，粘贴政策宣传海报78份，接受群众咨询 100 余人次。

发挥“参谋员”作用，建言献策“谋战略”。在政策的推进落实和服务的优化提升过程中，主动邀请社会监督员参与，发挥其建言献策参谋作用。今年以来，社会监督员们通过实地走访医药机构，访谈参保群众，收集参保群众反映问题6条，并针对基金监管、待遇调整、服务优化等方面，从专业角度剖析问题，提出科学合理、切实可行改进建议2条。

扛起“监督员”使命，严格监管“无死角”。结合自身的行业特点和优势，积极发挥其“全能型”监督员作用，紧盯定点医疗机构、零售药店的基金使用情况，监督进货渠道、进销存管理、处方药销售情况，重点关注多次被投诉举报、曾受行政处罚、存在骗保风险的医药机构，参与各项监督检查。今年以来，共计开展检查20余场次，检查定点医疗机构13家，定点零售药店5家。