黄山市歙县医疗保障局：全力守护困难群体医疗保障四条防线

近年来，歙县持续落实各项医保惠民政策，聚焦困难群体基本医疗保险参保、预警监测、医疗救助和政策宣传“四条线”，有效防止困难群众“因病致贫、因病返贫”。

把好全民参保“主线”，巩固参保扩面成果。线上畅通微信、支付宝等多种缴费渠道，线下将居民医保参保登记业务下沉到乡村（社区），实现参保登记缴费“一站式”办结，提升群众参保缴费的满意度；建立与民政等部门相关信息数据定期交换与比对机制、困难群众未参保人员参保动员调度机制，对未参保的困难群众，指导乡村逐户、逐人进行动员，并实时动态纳入保障范围。截至目前，2025年全县共有37.85万人参加基本医疗保险，按常住人口计算参保率为107.84%。

守好医疗救助“底线”，发挥兜底保障作用。对有关部门反馈动态新增或减少的救助对象，及时在医保信息系统中进行身份标识维护，同步核查比对救助对象的参保情况，确保救助对象按身份及时享受医疗救助待遇。一方面，做好对救助对象参加居民医保个人缴费部分的分类资助，2025年资助参保14621人512.11万元，参保率达100%；另一方面，按照“先保险后救助”原则，对救助对象在参保地定点医疗机构或按规定转诊异地就医发生的住院及慢特病门诊合规医疗费用，经基本医疗保险、大病保险等报销后的个人自付部分按规定给予救助。2025年以来，直接救助1.4万人次525.15万元、手工追溯救助51人次49.37万元。

划好预警监测“红线”，防范返贫致贫风险。健全完善防范化解因病返贫致贫监测预警机制，常态化做好因病返贫、因病致贫风险监测。对城乡居民自付医疗费用2万以上和特困、低保、脱贫人口等特殊群体自付医疗费用1万以上的，每月定期反馈给农业农村局、民政局及各乡镇，为相关部门及时发现识别因病返贫致贫风险的人员、落实精准帮扶措施提供数据支撑。2025年以来，已反馈自付大额医疗费用信息421条282人，其中当年新增认定低保1人、低收入人口2人、监测户1人。

筑牢医疗保障“防线”，加强医保政策宣传。积极组织动员基层医保网格员和村“两委”、村医等，下沉村居全力排查困难群众基本医疗保险参保、待遇享受情况；主动入户宣讲政策、发放医疗救助政策及慢特病、“两病”政策明白纸等，深入宣传医疗救助和慢特病、“两病”政策，普及办理流程、资格认定、病种待遇等知识，促进医疗保障各项政策落地见效，为全县群众提供可及、连续、有效的医疗保障服务，减轻困难群众看病就医的负担。