黄山市休宁县：“三箭”齐发 助力“码上”精准监督

黄山市休宁县医保部门构建“三箭齐发”监管体系，以责任落实强基础、科技赋能提质效、精准整治除隐患，全方位筑牢基金安全防线，形成医保基金监管闭环，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

“责任箭”精准发力，推进自查自纠强基行动。推进定点医药机构开展自查自纠，压实其自我管理主体责任。聚焦检查检验、康复理疗以及本地药店常见问题，联合纪检、卫健、市监等部门及社会监督员深入定点医药机构督促指导2025年医保基金使用自查自纠工作。今年以来，县域内31家一级及以上定点医疗机构、47家定点零售药店完成自查自纠工作，主动退还医保基金11.34万元。

“科技箭”创新赋能，实现药品全链条可溯源。积极推进开展药品追溯码采集工作，赋予药品“电子身份证”。监管部门依托智能监管系统比对药品流向与医保结算数据，识别异常交易，让回流、串换药品骗取医保基金等违法违规行为将无所遁形。截至3月底，全县212家医药机构100%接入药品追溯码系统，累计上传量170867条。

“整治箭”重拳出击，实施疑点数据靶向清除。成立专项核查组，对上级部门反馈的34条医疗机构药品追溯码重复结算疑点数据开展全链条核查。联合卫生健康委前往存在疑点数据的定点医疗机构进行现场核查，通过核查随货同行单、库存数据、购销记录、询问开单医生、电话回访购药人员等方式核查药品追溯码重复扫码情况，切实堵塞基金支付漏洞。