黄山市黄山区医疗保障局:三向发力纵深推进医保基金专项整治
黄山市黄山区医疗保障局主动扛起监管主体责任,通过高位推动部署、从快从严整治、积极作为3项举措,全面开展医保基金管理突出问题专项整治行动。
高位推动,下好“统筹棋”。将专项整治工作作为重大政治任务,通过局党组会、专题会议系统传达省、市文件及会议要求,精准锚定整治方向,制定工作方案,成立由局主要领导任组长,卫健、市管、公安、法院等多部门协同的工作专班,构建起“一盘棋”推进格局,确保整治工作有序开展。
从快从严,亮起“监督剑”。强化日常稽核,对医保协议履行、支付范围等开展现场检查。今年以来,共覆盖62家两定机构,抽查病历400余份,追回违规金额0.7万元。对上级移交线索实行“一把手”督办,针对两定机构追溯码数据异常等问题,通过提醒约谈、行政处罚、扣减医师积分等方式多管齐下,合力推进,确保问题“见底清零”。2025年以来,通过专项检查等方式累计追回基金85.92万元。
积极作为,织密“防护网”。举办“政策+案例”双轮驱动的专题培训会,开展集中宣传月活动,发放资料500余份、解答咨询80余人次,营造全民参与监督的浓厚氛围。组织两定机构全面自查,主动退回违规基金7.68万元。