黄山市屯溪区医疗保障局:三维联动,守护群众“救命钱”

发布日期:2025-06-06 09:32信息来源:市医保局 作者:市医保局 阅读次数: 【字体:   收藏

黄山市屯溪区医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,紧紧围绕“守护群众‘看病钱’‘救命钱’”,聚焦“三假”“三超”以及医保药品 “回流药”等重点领域,通过“机构自查+部门联查+智能筛查”三维联动模式,致力于实现“查问题、堵漏洞、建机制、促规范”目标。

高位统筹,构建“全链条”治理体系。成立医保基金管理突出问题专项治理领导小组,制定《屯溪区医保基金管理突出问题专项治理实施方案》,梳理《医保基金管理问题整治任务清单》,精准明确治理重点。与辖区内75家定点医疗机构、79家定点零售药店签订《维护医保基金安全承诺书》,切实压实医药机构基金管理的主体责任。联合区纪委监委、区卫健委、区市场监管局、区公安局建立“定期碰头研判”机制,有效形成“部门联合、区域联动”的强大监管合力。

多维宣传,营造“全民参与”监管氛围。线上,依托政务公开网站开设基金监管宣传月普法专栏,发布《医疗保障基金使用监督管理条例》政策解读文章4篇、打击欺诈骗保漫画图片5张、曝光欺诈骗保典型案例2起,累计阅读点击量达800余次,营造出自觉维护医保基金安全的良好氛围。线下,在全区9个乡镇(街道)、73个村(社区)设立宣传点,发放宣传折页、宣传手册、宣传品5000余份,张贴宣传海报240余张,在定点医药机构电子屏滚动播放宣传标语41条,实现“村村见海报、店店有提示”。向社会公布屯溪区医保基金欺诈骗保举报投诉电话、邮箱和受理地点,严格落实《安徽省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》,在9个镇街选聘续聘27名医保基金社会监督员,充分强化社会监督作用。

精准排查,实施“全领域”深度体检。指导全区75家医疗机构和79家零售药店对照自查清单,重点聚焦康复、限定性别用药、超量开药以及追溯码“应采尽采”等方面深入开展自查自纠,共发现问题54个,涉及自查自纠违规金额2.08万元,目前相关资金均已全部退回医保基金账户。采取“双随机、一公开”方式,开展专项检查,截至目前,共随机对13家医疗机构和8家定点药店进行现场检查,对检查中发现的问题当场予以指正,并要求限期整改。