黄山市黄山区医疗保障局：“无感式”服务让参保群众幸福可及可感

近年来，黄山市黄山区医疗保障局瞄准人民群众在医疗保障领域急难愁盼问题，精准发力，以“让信息多跑路，让群众少跑腿”为服务理念，用“无感式”服务、提升人民群众的医保获得感和幸福感。

参保资助无感。健全与民政、农业农村等部门信息共享机制，动态掌握特困、低保、监测对象等特殊人群底数，对医疗救助对象参加居民医保的个人缴费实行分类资助，2025年，共有5992名特殊人群享受资助212.66万元，特殊人群参保率达100%。

直接结算无感。辖区内二级及以上医疗机构均开通省内及跨省住院联网结算业务，优化患者异地就医备案、问诊流程。在5个慢特病病种跨省直接结算的基础上，新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等5个病种跨省异地直接结算。2025年以来，异地就医医保直接结算15520人次1275.42万元，慢病患者异地就医直接结算1816人次106.95万元。

津贴即享无感。改造、测试医保信息平台生育津贴模块流程，实现待遇信息精准判别、主动推送。针对符合条件的、已在定点医疗机构进行生育保险医疗费用直接联网结算的参保人员，实行生育津贴支付“免申即享”服务。2025年以来，职工生育津贴“免申即享”共 69人次，累计发放津贴28.81万元。

智能监管无感。依托医保信息平台构建“智能监控+数据稽核”双防线，以智能监管系统建设为抓手，促进智能监管事前提醒、事中审核、事后筛查全流程工作提质增效。定期开展事后数据筛查，实行三级审核制度。2025年以来，智能审核确认违规数据2234条，违规金额11.51万元。