黄山市徽州区医疗保障局：多举措提升依法行政能力

黄山市徽州区医疗保障局聚焦执法队伍建设、执法程序规范等重点环节，优化执法效能，推动医保工作向法治化、规范化、高效化迈进。

抓好队伍建设，夯实依法行政根基。推动廉政建设与业务发展同频共振，组织全体职工观看警示教育片《医保“群蛀”的覆灭》，通过通报违法违规典型案例，强化医保干部政治规矩和纪律意识，锻造忠诚干净担当的医保铁军，营造风清气正的政治生态。

强化智能监管，筑牢依法行政防线。运用智能监控系统，实时监测定点医药机构的诊疗和费用数据，对异常情况及时进行预警和排查。2025年上半年，触发事前提醒14.3万余次，通过智能审核推送疑似违规数据311条，涉及违规总费用12.34万元，经初审、复核确认违规数据110条，涉及违规总费用0.72万元。

深化部门协同，提升依法行政效能。制定医保基金管理突出问题专项整治工作方案，成立由医保、卫生健康公安、市场监管等部门组成的专项整治工作领导小组，充分发挥各方职能优势，构建多部门联动机制，形成基金监管合力。