市医保局召开医保基金管理突出问题专项整治工作部署推进会

2026年3月19日，全市医保基金管理突出问题专项整治工作部署推进会召开。会议通报了2025年专项整治工作成果，动员部署2026年专项整治工作。

会议要求，一是要聚焦突出问题，保持严查严处高压震慑。要紧盯欺诈骗保及违规使用基金行为，强化监督检查，确保定点医药机构检查全覆盖、无死角，对违规行为依法依规处置，强化行行、行刑、行纪衔接。二是深化数据赋能，构建全流程智能监管防线。完善智能监控事前提醒、事中审核、事后监管“三道防线”，拓展大数据监管模型，探索“人工智能+”监管模式应用，推进药品追溯码全量应用，实现药品全链条可追溯。三是健全协同机制，凝聚多方监管合力。压实定点医药机构自我管理主体责任和经办机构审核监管责任，加强与卫健、公安等部门联动，完善信息共享、线索移送、联合检查机制，畅通社会监督，发动群众参与，营造共管氛围。四是坚持标本兼治，完善长效监管制度机制。强化法规落地，加强宣讲培训，严格医保支付资格管理，落实信用管理工作，狠抓整改闭环，建立闭环管理机制，对整改不力现象严肃追责问责。五是强化宣传引导，筑牢规范使用思想根基。开展常态化政策宣讲，强化典型案例警示，通报曝光典型案例，用身边事教育身边人，强化基金安全知识普及，引导全社会规范使用医保基金，营造“人人参与、人人监管”的良好社会氛围。

会上，市纪委监委第六纪检监察室主任徐绍猛充分肯定了2025年全市专项整治工作取得的成绩，同时指出了存在的问题，并对今年深化专项整治工作提出了明确要求，市有关部门代表作了发言。市纪委监委、各部门有关负责同志，市专项整治工作专班成员及联络员，市医保局专项整治工作领导小组成员参加会议。