关于公开征集定点零售药店违法违规使用医疗保障基金问题线索的公告

为深化医保基金管理突出问题专项整治工作，推动《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》落地，切实维护医疗保障基金安全，保护参保群众合法权益，严厉打击欺诈骗保行为，形成“人人参与、共同守护”的共治氛围，现面向社会公开征集黄山市定点零售药店医保领域违法违规行为线索，具体公告如下：

一、征集线索内容

1.串换药品违规使用医保基金行为。将保健品、米面油等生活用品串换为药品使用医保基金（含个人账户基金）违规行为。

2.倒买倒卖药品骗取医保基金行为。诱导、协助他人冒名购药、非法使用医疗保障身份凭证，套取药品、耗材等倒买倒卖非法牟利行为。

3.伪造票据等骗取医保基金行为。无处方、伪造处方销售处方药品、伪造票据、协助、诱导参保人虚假开药等欺诈骗保行为。

4.使用不正当方式招揽诱导参保人员违规使用医保基金行为。诱导参保人集中购药、冲顶消费等违规购药或购买非病情所需药品等行为。

5.其他违法违规行为。

二、征集方式可采取来电、来信、来访等方式进行

三、注意事项

1.反映内容应与医疗保障基金使用领域相关，举报人需对举报内容的真实性负责。

2.鼓励使用真实姓名和联系方式进行举报，如实提供举报事项详细情况和已掌握的文字材料、图片、录音或视频等证据，积极配合调查核实。

3.举报人符合举报奖励条件的，医疗保障部门将根据规定，按案值的一定比例给予一次性资金奖励，最低不少于200元，最高20万元的举报奖励金；对恶意举报、诬告陷害他人的，将依法追究法律责任；对举报人实施打击报复的，将会同有关部门坚决依法严惩。

4.欢迎社会各界人士通过电话、邮寄信件、来访等渠道依法依规、实事求是提供问题线索，我们将对举报人信息严格保密，保护其合法权利。对征集到的问题线索逐一核实，对查实的违法违规问题将依法依规进行处理和曝光。

特此公告。

                                                    黄山市医疗保障基金管理中心  

                             2026年4月24日