黄山市医疗保障局2023年违法违规使用医保基金典型案例

黄山市人民医院违规使用医保基金案

2023年8月，黄山市医疗保障局在开展市级医疗保障基金专项检查时，发现该院存在重复收费、超标准收费、串换收费等违规行为，涉及违规使用医保基金570726.12元。

黄山市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《黄山市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定，作出如下处理：

1.追回该院违规使用医保基金570726.12元，并扣除该院违约金110528.43元；

2.约谈该院负责人，责令立行整改。

黄山市中医医院违规使用医保基金案

2023年8月，黄山市医疗保障局在开展市级医疗保障基金专项检查时，发现该院存在分解收费、超标准收费、超限定支付用药等违规行为，涉及违规使用医保基金56179.7元。

黄山市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《黄山市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定，作出如下处理：

1.追回该院违规使用医保基金56179.7元，并扣除该院违约金11235.94元；

2.约谈该院负责人，责令立行整改。

黄山新视力眼科医院违规使用医保基金案

2023年8月，黄山市医疗保障局在开展市级医疗保障基金专项检查时，发现该院存在串换收费等违规行为，涉及违规使用医保基金7700元。

黄山市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《黄山市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定，作出如下处理：

1.追回该院违规使用医保基金7700元，并扣除该院违约金2310元；

2.约谈该院负责人，责令立行整改。

黄山首康医院违规使用医保基金案

2023年8月，黄山市医疗保障局在开展市级医疗保障基金专项检查时，发现该院存在重复收费、超标准收费、串换收费等违规行为，涉及违规使用医保基金295631.86元。

黄山市医疗保障局根据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《医疗保障基金使用监督管理条例》《安徽省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》《黄山市医疗保障局行政处罚和行政强制自由裁量基准》《黄山市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定，作出如下处理：

1.追回该院违规使用医保基金295631.86元，并扣除该院违约金49834.74元；

2.处行政罚款1049.25元；

3.约谈该院负责人，责令立行整改。

黄山昌仁医院违规使用医保基金案

2023年8月，黄山市医疗保障局在开展市级医疗保障基金专项检查时，发现该院存在重复收费、分解收费、串换收费等违规行为，涉及违规使用医保基金85472.36元。

黄山市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《黄山市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定，作出如下处理：

1.追回该院违规使用医保基金85472.36元，并扣除该院违约金18020.47元；

2.约谈该院负责人，责令立行整改。

黄山新区妇产医院违规使用医保基金案

2023年8月，黄山市医疗保障局在开展市级医疗保障基金专项检查时，发现该院存在分解收费、超标准收费、串换收费等违规行为，涉及违规使用医保基金35519.2元。

黄山市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《安徽省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》《黄山市医疗保障局行政处罚和行政强制自由裁量基准》《黄山市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定，作出如下处理：

1.追回该院违规使用医保基金35519.2元，并扣除该院违约金2361元；

2.处行政罚款23747.2元；

3.约谈该院负责人，责令立行整改。

黄山华泽中西医结合医院违规使用医保基金案

2023年8月，黄山市医疗保障局在开展市级医疗保障基金专项检查时，发现该院存在重复收费、分解收费等违规行为，涉及违规使用医保基金228273.17元。

黄山市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《黄山市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定，作出如下处理：

1.追回该院违规使用医保基金228273.17元，并扣除该院违约金46466.44元；

2.约谈该院负责人，责令立行整改。

黄山眼科医院违规使用医保基金案

2023年8月，黄山市医疗保障局在开展市级医疗保障基金专项检查时，发现该院存在重复收费、串换收费等违规行为，涉及违规使用医保基金10309.2元。

黄山市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《黄山市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定，作出如下处理：

1.追回该院违规使用医保基金10309.2元，并扣除该院违约金2552.36元；

2.约谈该院负责人，责令立行整改。