2024年定点医疗机构违规使用医保基金典型案例（一）

黄山市人民医院违规使用医保基金案

2024年3月，黄山市医疗保障局在开展2024年度重症监护领域专项检查和省委巡视反馈问题整改工作时，发现该院存在重复收费、药品进销存不符等违规行为，涉及违规使用医保基金16736.4元。

黄山市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《黄山市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定，作出如下处理：

1.追回该院违规使用医保基金16736.4元，并扣除该院违约金3347.28元；

2.约谈该院负责人，责令立行整改。

黄山市中医医院违规使用医保基金案

2024年3月，黄山市医疗保障局在开展2024年度重症监护领域专项检查和省委巡视反馈问题整改工作时，发现该院存在重复收费、药品进销存不符等违规行为，涉及违规使用医保基金10937.5元。

黄山市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《黄山市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定，作出如下处理：

1.追回该院违规使用医保基金10937.5元，并扣除该院违约金2187.5元；

2.约谈该院负责人，责令立行整改。

黄山首康医院违规使用医保基金案

2024年3月，黄山市医疗保障局在开展2024年度重症监护领域专项检查和省委巡视反馈问题整改工作时，发现该院存在重复收费的违规行为，涉及违规使用医保基金22111.78元。

黄山市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《黄山市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定，作出如下处理：

1.追回该院违规使用医保基金22111.78元，并扣除该院违约金4422.36元；

2.约谈该院负责人，责令立行整改。

黄山昌仁医院违规使用医保基金案

2024年3月，黄山市医疗保障局在开展2024年度重症监护领域专项检查和省委巡视反馈问题整改工作时，发现该院存在重复收费、药品进销存不符等违规行为，涉及违规使用医保基金27009.59元。

黄山市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《黄山市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定，作出如下处理：

1.追回该院违规使用医保基金27009.59元，并扣除该院违约金5401.91元；

2.约谈该院负责人，责令立行整改。

黄山新区妇产医院违规使用医保基金案

2024年3月，黄山市医疗保障局在开展2024年度重症监护领域专项检查和省委巡视反馈问题整改工作时，发现该院存在串换项目、过度检查等违规行为，涉及违规使用医保基金1791.8元。

黄山市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《黄山市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定，作出如下处理：

1.追回该院违规使用医保基金1791.8元，并扣除该院违约金359.46元；

2.约谈该院负责人，责令立行整改。

黄山华泽中西医结合医院违规使用医保基金案

2024年3月，黄山市医疗保障局在开展2024年度重症监护领域专项检查和省委巡视反馈问题整改工作时，发现该院存在重复收费、过度诊疗、药品进销存不符等违规行为，涉及违规使用医保基金37300.94元。

黄山市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《黄山市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定，作出如下处理：

1.追回该院违规使用医保基金37300.94元，并扣除该院违约金7460.19元；

2.约谈该院负责人，责令立行整改。

黄山眼科医院违规使用医保基金案

2024年3月，黄山市医疗保障局在开展2024年度重症监护领域专项检查和省委巡视反馈问题整改工作时，发现该院存在重复收费的违规行为，涉及违规使用医保基金500元。

黄山市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《黄山市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定，作出如下处理：

1.追回该院违规使用医保基金500元，并扣除该院违约金100元；

2.约谈该院负责人，责令立行整改。