关于对政协黄山市第八届委员会第一次会议第209号提案的答复

梁志胜委员：

您在市政协八届一次会议期间提出的关于合理调整医疗服务收费标准的建议收悉。经研究办理,现答复如下:

我市医疗保障部门于2019年正式成立，三年来，市医保局高度重视医疗服务价格工作，不断深化医疗服务价格改革，让改革成果更多更好惠及于民。您反应的一般诊疗费等相关问题近年来均有所推进。

一、一般诊疗费相关情况

实行一般诊疗费政策是我省医改目标的重要内容。这项改革主要内容是:调整基层医疗卫生机构收费项目，将现有挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费等费用)以及药事服务成本合并为一般诊疗费，实行“一费制”。从近年的实施情况来看，利用价格杠杆，实行一般诊疗费政策，基层药物滥用、超范围医疗等情况得到了遏制，改革取的了积极的成效。同时，随着经济社会发展，医改的不断深入，一般诊疗费多年未调整，基层医务人员与医疗机构要求调整一般诊疗费的呼声也逐渐显现。为支持基层医疗机构发展，2021年，市医保局牵头调整一般诊疗费标准，实行“智医助理”的乡镇卫生院和社区卫生服务中心由每人次10元调整到11元，村卫生室和社区卫生服务站由每人次6元调整到7元。目前，省医保局正在开展一般治疗费成本测算，科学合理调整一般诊疗费政策已提上日程。

二、规范新增和新开展医疗服务项目价格政策

为促进新技术临床应用，增加临床医疗服务收费项目供给，我市建立了新增医疗服务价格项目申报机制，畅通新技术临床应用渠道。公立医疗机构经过评估，认为在临床开展有意义、有必要的项目，可向市卫生健康、医疗保障部门申报，市级审核后报省级部门，经专家论证通过和管理部门审批后，可在临床收费开展。同时，公立医疗机构对全国项目规范中我省尚未定价的项目以及新增的医疗服务项目，通过申报和授权，可以在临床开展。目前，已有一百多个项目经审核开展。

三、动态调整医疗服务项目价格

市医保局成立以来，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，以医疗服务成本为基础，兼顾群众承受能力，动态调整医疗服务价格，重点调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目，逐步理顺医疗服务比价关系。

2019年，优化调整了医学影像服务价格。通过规范项目内涵，减少除外内容和加价类型，适度降低医学影像服务价格水平，腾出空间设立体现医务人员技术劳务价值的“影像诊断”服务项目，新设“远程影像诊断、远程影像会诊以及同步远程交互式影像会诊”服务项目，以顺应“互联网+健康医疗”发展的需求。同时利用降低超声检查腾出的空间，调整了县级及以下住院诊查费、护理等价格。本年度，我市还将2004年以来零散的、有效的医疗服务项目价格编印成本，合计4677项，进一步规范全市各级医疗机构服务价格。

2020年，一是临时新增新冠肺炎核酸检测等11个与疫情有关的医疗服务价格项目。二是支持儿科等医疗薄弱事业发展，调整6岁以下儿童医疗服务价格项目加收政策，加收比例统一由“20%”调整为“30%”，此项政策涉及加收项目1300多个。三是解决长期以来医疗机构实际存在的历史问题，允许医疗机构静脉药物集中配置按不超过2.8元/组标准进行收费，合理补偿实际成本。四是新增特需专家门诊和特需体检2个特需医疗服务价格项目。

2021年8月，为进一步疏导价格矛盾，理顺医疗服务价格比价关系，在总量控制范围内突出重点、有升有降，落实长三角医保一体化建设，调整完善了“雾化吸入”等8个医疗服务项目的规范和价格。

2022年4月，为促进医疗技术进步与发展，满足广大群众的医疗需求，对32个新增（新开展）项目制定了政府指导价。6月，市医保局会同市卫生健康委、市市场监督管理局联合下发了《关于做好黄山市当前医疗服务价格动态调整工作的通知》，建立了我市医疗服务价格动态调整机制。7月份，我局还调整了市县级公立医疗机构普通门诊诊查费，其中二级医院由5元调整为7元，三级由6元调整为8元。同时，我市又重新修订印发了《黄山市医疗服务价格目录》，合计4962项，为方便医疗机构执行，同步印发了《黄山市医疗服务价格目录全量库（2022版）》，合计20811项。普通门诊诊查费、新医疗服务价格目录以及2022版全量库均于今年8月1日正式执行。 

四、下一步工作思路

我们会认真研究您在提案中提出的好的意见建议，将重点做好以下工作：

一是继续加大对一般诊疗费执行情况的跟踪和调研，按省统一部署，及时落实相关政策。

二是加快新增和新开展医疗服务价格项目受理审核，确保医疗新技术在我临床尽快应用，增加医疗服务供给，满足人民群众需求。

三是按照深化医疗服务价格改革部署和我市医疗服务价格动态调整机制，进一步做好医疗服务价格调整工作，优先将技术劳务占比高、成本和价格严重偏离的医疗服务项目纳入调价范围。同时，对少数不尽合理的医疗服务价格项目进行优化，提高质量。

感谢您对我们工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。祝您工作顺利，身体健康。

办复类别: A 类

联系单位:黄山市医疗保障局

联系电话:2580860

2022年7月29日

抄：市政协提案委，市政府办公室意见建议科。