【互动回应】黄山市落实基本医疗保险异地就医直接结算相关工作新闻发布会现场问答

一、目前哪些地区可以实现异地就医直接结算？

目前，全国大部分省(区、市)均已实现直接结算。您可以通过关注国家医保局公众号、国家医保服务平台网站、“国家医保服务平台”APP具体查询您所在省市跨省异地医保直接结算的开通情况。

二、哪些人可以申请异地就医备案？

根据基本医保参保人员异地就医行为发生的原因将异地就医备案人员分为异地长期居住人员和临时外出就医人员两大类：

异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。

临时外出就医人员包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

三、异地就医线上备案平台有哪些？

答：国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、皖事通APP、安徽医保公共服务平台微信小程序。

四、异地就医线下备案途径有哪些？

答：线下备案可到参保地医保政务服务窗口。

五、办理异地就医备案需要提交哪些材料？

答：(一)异地安置退休人员需提供以下材料：1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；2.备案表；3.“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”或个人承诺书。

（二）异地长期居住人员需提供以下材料：1.医保电子凭证、

有效身份证件或社会保障卡；2.备案表；3居住证明或个人承诺书。

（三）常驻异地工作人员需提供以下材料：1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；2.备案表；3.参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一，或个人承诺书)。

(四)异地转诊就医人员需提供以下材料：1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；2.备案表;3.参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院材料。

六、异地就医备案有效期是多久呢？

异地长期居住人员，实行“一次备案、长期有效”；临时外出人员，实行“一次备案、12个月有效”，有效期内根据病情需要可在就医地多次就诊并享受异地就直接结算服务。

七、如何异地就医直接结算？

一是先备案。参保人员异地就医前，可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、安徽医保公共服务平台或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

其中异地转诊人员确因病情需要转外就医的，需到二级及以上综合定点医疗机构或一级及以上专科定点医疗机构。

二是选就医地。直接备案到地市或直辖市，可以在备案地所有开通了异地就医联网定点定点医疗机构享受住院费用直接结算服务。

二是持码、卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。联网定点医药机构对符合就医地规定门（急）诊、住院患者，提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。

八、如果外出突然需要看急诊，来不及“备案”怎么办？

参保人因异地急诊抢救就医的，由直接结算联网定点医疗机构按技术规范上传急诊抢救相关标识后，视为已备案，享受直接结算服务。

九、异地就医直接结算基金支付政策是什么？

跨省异地就医直接结算执行就医地目录、参保地政策；省内异地就医直接结算执行参保地目录、参保地政策。

十、异地长期居住人员备案后，回到原参保地医保还能再使用吗？

为满足异地长期居住人员因探亲等原因回参保地就医报销的实际需求，允许在备案地和参保地双向享受待遇，备案有效期内，确需回参保地就医的，可以在参保地享受本地就医时的标准。

十一、临时外出就医人员医保报销比例是多少？

城镇职工急诊抢救和已办理转诊手续的临时外出就医人员医保支付比例较本地同级别定点医疗机构下降10个百分点，未办理转诊的其他临时外出就医人员医保支付比例较本地同级别定点医疗机构下降20个百分点；

城乡居民异地就医报销政策暂按《黄山市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）的通知》（黄政办〔2019〕13号）执行，待省级政策调整后再做修改。

十二、如果遇到结算网络系统故障，或者就诊凭证故障等情况，参保人的医疗费用如何报销？

参保人备案后，因结算网络系统、就诊凭证等故障导致无法直接结算的，相关医疗费用可回参保地手工报销，参保地经办机构按参保地规定为参保人员报销相关治疗费用。