关于对政协黄山市第八届委员会第二次会议第135号提案的答复

农工党黄山市委：

贵单位提出的“关于推进中医适宜日病床制度的建议”收悉，经研究办理，现答复如下：

为促进分级诊疗，支持基层医疗机构健康发展，根据《安徽省医疗保障局关于开展基层医疗机构适宜日间病床收治病种医保结算试点工作的通知》（皖医保秘〔2020〕62号）精神，2020年我市出台了《黄山市城乡居民基本医疗保险开展基层医疗机构适宜日间病床收治病种医保结算试点工作实施方案》，根据自愿申报的原则，将腰痛病、关节炎、中风后遗症等3个中医诊疗方式病种纳入 “日间病床”结算，率先在歙县部分符合条件的乡镇卫生院开展中医病种支付方式改革试点工作。试点工作开展以来，歙县医保局会同卫生健康部门，强化管理与指导，试点工作开展较为规范，日间诊疗得以报销，参保群众获得实惠，基层医疗机构有日间病床基金的支付，得到了支持和发展。鉴于歙县前期试点经验，我市在充分论证的基础上，认为日间病床具备在县域医共体扩大试点范围的基础，2022年，我市医保部门会同市卫生健康部门出台了《关于扩大基层医疗机构适宜日间病床收治疾病按病种付费试点范围实施方案》（黄医保〔2022〕92号），鼓励已进行县域医共体试点的区县结合实际情况进行扩大试点范围申报，并将中医适宜病种由之前的3种扩大到十余种。

截至目前，歙县、祁门县、黟县已递交申报报告。其中歙县拟在原先已开展的9家基层定点医疗机构基础上，新增 14 家基层定点医疗机构开展日间病床按病种付费试点工作，累计23 家基层定点医疗机构。拟新增骨痹病、项痹病、肩凝症3个中医适宜技术为主收治病种纳入试点范围。祁门县拟申报闪里镇中心卫生院、平里镇中心卫生院、安凌镇中心卫生院为日间病床按病种付费试点的医疗机构，拟将腰痛病(腰椎间盘突出)、骨痹/膝痹(膝关节骨性关节炎)、项痹病(颈椎病神经根型)、面瘫病(面神经麻痹）等十余种中医适宜技术为主收治病种纳入试点范围。黟县拟将黟县中医院纳入试点范围。

目前，我局正会同市卫健委开展实地调研评估，对申报试点的乡镇卫生院实际收治病种服务能力等情况进行可行性分析研究。下一步将根据实际情况有序扩大试点，逐步扩大病种范围，并结合您提出的中医适宜日间病床按病种付费不受实际床位数50%限制等具体执行问题，请示省局对试点工作进行逐步完善。

同时，为支持基层中医药技术的发展，2022年12月我市出台了《关于开展中医优势病种按疗效价值付费试点工作的通知》（黄医保〔2022〕94号），选取部分优势病种，在全省率先开展中医按疗效价值付费改革试点，鼓励医疗机构在确保医疗服务质量前提下提供和使用适宜中医药服务，医保基金对采用中医适宜技术治疗，达到与西医手术治疗同等效果的病例，遵循中西医同病同效同价原则进行支付，不断探索以支付方式改革助力新安医学传承创新发展的新局面。

感谢您对医疗保障事业的关心和支持。

办复类别：A

联系单位：黄山市医疗保障局

联系电话：2580862

2023年5月23日

抄：市政协提案委、市政府办公室意见建议科。