关于市八届政协第二次会议第128号代表建议答复的函

李徽委员：

您在市八届政协第二次会议期间提出的关于解决基层慢性病患者配药难的提案收悉，经研究办理，现答复如下：

一、基本情况

基层慢性病患者配药难、配药烦问题一直是群众最关心最急需解决的民生问题，也一直是医药服务的痛点和堵点，由于目前各医疗机构药品目录均不相同，基层慢病患者面临去市级医院配药路途远、候诊时间长、配药量少等问题。黄山市医保局自成立以来积极贯彻落实党中央、国务院关于深化药品耗材集中带量采购的决策部署，制度化常态化开展药品耗材集中带量采购，自2019年12月27日第一批国家集采药品在我市实施以来，目前已推进七个批次294种集采药品在我市落地生效，平均降幅达53%，最高降幅达97%，涉及糖尿病、高血压、肝炎、精神病、抗肿瘤和罕见病等多个慢性病治疗领域，按集采前价格计算，可为患者和医保基金节约费用超2亿元。

二、目前做法

市医保局高度重视基层慢性病患者用药难问题，在日常工作中接到群众反映的配药难问题也第一时间协调相关企业确保临床使用，积极督促相关配送企业履行契约精神，对不按合同供货、不能保障质量和供应的企业,采取告诫、约谈、责令整改等措施进行处理,并按照医药价格和招采信用评价制度予以记录；今年以来，我局已走访多地调研基层慢性病药品供应保障情况，并通过召开药品供应保障问题座谈会，充分听取医疗机构、企业的意见建议，聚焦问题导向，狠抓供应保障，确保基层慢性病药品不断档。

三、完善方向

您提出解决基层慢性病患者配药难的建议很有针对性，我们在日常工作过程中也密切关注，为此经过前期的调研和讨论，下一步我们将对相关政策进行完善。一是优化基层医疗机构院内药品目录。经与市卫健委沟通确定县域内各基层医疗机构院内药品目录可以通用，我局将会同市卫健委督促基层医疗机构做好院内用药目录统一衔接；同时各基层医疗机构也需根据本地居民用药习惯，及时做好用药目录管理，将群众需要大、用量多的慢性病用药纳入院内目录，适当增加心脑血管、消化系统、呼吸系统、内分泌系统疾病等慢性病常规用药种类，以满足基层患者日常慢性病诊疗所需；二是规范基层医疗机构采购行为。基层医疗机构由于地理位置偏远，配送公司送货成本较大，往往导致配送不及时等问题发生，建议医疗机构根据历史采购情况预估当月用药数量，将采购计划相对集中报送，或选择本辖区内配送企业配送药品等方式，保障药品及时配送；三是加强配送企业供应保障。通过加强对配送企业的管理，要求配送企业切实履行契约精神，会同市场监管、卫生健康等部门，抓好药品供应配送，努力打通药品配送最后一公里；基层医疗机构在采购药品过程中，对订单响应不及时、发货不及时以及缺货等情况，第一时间向辖区内医保部门反映，医保部门及时与企业进行对接，及时对接解决存在问题；四是落实长期处方管理政策。贯彻落实长期处方管理规定，根据患者诊疗需求，对临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者开具4-12周的一般常用药品处方量，并积极探索搭建常见慢性病续方管理平台，实现慢病患者在完成首诊备案后，直接在线申请续方，通过医保移动支付完成结算，并到各自所在村(社区)定点药柜完成取药，减少其往返医疗机构次数，有效减轻患者负担。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持。欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。祝您工作顺利，身体健康。

办复类别：A

联系单位：黄山市医疗保障局

联系电话：2580860

黄山市医疗保障局

2023年6月25日

抄送：市政协提案委，市政府办公室意见建议科。