【互动回应】黄山市2024年度城乡居民基本医疗保险参保筹资工作新闻发布会问答

1.哪些人可以参加城乡居民医疗保险？

城乡居民基本医疗保险参保对象有：（1）本市户籍城乡居民；（2）在黄各类学校学生（包括高校大学生）；（3）非本市户籍，持有本市居住证的人员及其未成年子女；（4）在我市居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民； （5）随在本市工作的外籍专家共同生活的配偶及未成年子女；（6）持《外国人永久居留证》在我市居住未就业的外国人；（7）其他应参保人员。

2.如果已参加了职工医保，能同时参加城乡居民医保吗？

不能。根据政策规定，符合参保条件的人员，在同一时期内只能参加一种基本医疗保险，按照不得重复参保的原则，不再参加城乡居民基本医疗保险，重复参保的不能重复享受医保待遇。

3.2024年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准从去年的350元涨至380元，城乡居民医保个人缴费标准为什么每年都在上涨？

首先，筹资标准合理调增，主要用于提高参保群众待遇水平。随着医疗服务的水平不断提高，医疗保障的成本也在不断上升，提高医保费用是为了更好地保障城乡居民的医疗需求，确保他们能够获得及时、有效的医疗服务。根据今年上半年统计数据，城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例达到了71.92%；慢性病病种由最初的8种增加到74种；将城乡居民高血压、糖尿病“两病”门诊用药纳入门诊保障范围。大病保险也已经覆盖居民医保全部参保人群，在基本医保基础上对大病患者高额医疗费用给予进一步保障。此外，医保药品范围也在不断扩大，医疗保障能力逐年提升。

其次，随着经济发展、新药和新医疗技术的使用等原因，医疗成本、医疗费用在逐年上涨。

最后，医保费用的上涨也是为了保证医保基金的可持续性发展，医保基金的来源主要是政府财政补助和个人缴费，适当调高个人缴费标准可以增加医保基金的储备，确保基金的运转和稳定。国家也在不断加大财政投入，优化筹资结构，今年各级财政补助由610元/人提至640元/人。

4.城乡居民医保能够保障老百姓什么待遇？

普通门诊待遇。在参保县（区）域内基层医疗机构（含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等）、一级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站等）发生的普通门诊医药费用报销比例为55%，以人为单位，年度累计报销不超过200元。乡镇卫生院与社区服务中心单次门诊报销金额以35元封顶（含一般诊疗费），村卫生室、社区服务站单次门诊报销金额以 20元封顶（含一般诊疗费），每人每天最多报销1次，同时实行门诊总额预算管理。

住院保障待遇。一个保险年度内，基本医疗保险报销额度实行累计封顶（含分娩住院、意外伤害住院、慢特病门诊及按病种付费等），封顶线30万元。

慢特病门诊待遇。目前，我市基本医疗保险门诊慢特病病种有74种。常见慢性病起付线为200元，报销比例为60%，年度支付限额：病种不同支付限额不同，最低支付限额为3000元；特殊慢性病起付标准为700元，参照普通住院政策报销。

大病保险待遇。大病保险起付线为1.5万元，分费用段按60%-80%比例进行报销，年度封顶线为30万元；特困人员、低保对象、返贫致贫人口等困难群众的大病保险起付线较普通参保居民降低50%，报销比例提高5个百分点，并全面取消封顶线。

5.如果参保群众发生断保情形，医疗保障将会受到哪些不利影响？

根据权利和义务相对应原则，参保群众一旦断保，则无法按规定享受医疗保险各项待遇，相应医疗费用都要由个人自行承担，一旦患重病大病，将会给个人和家庭带来较重负担。因此，只有连续正常参保缴费，才能足额享受医保各项待遇，请大家及时参保缴费。