黄山市医疗保障局公共服务事项清单廉政风险点

序号

事项名称

表现形式

等级

防控措施

1

基本医疗保险（生育保险）参保登记

受理阶段:对符合条件的不予受理或超过法定期限受理，对不符合条件的予以受理；
审查阶段:未严格审查申报材料，造成纠纷；
转报阶段:不予转报或超过法定期限转报；
事后监督:事后监督不到位或监督时滥用职权。

低

1.严格按照规定进行受理，明确受理范围，规范受理程序；
2.强化审核复核机制，通过查看原始申报材料等方式，复查审核情况，发现问题及时纠正；
3.定期清理申请事项，做到及时转报；
4.加强工作公开力度，按受监督。

2

基本医疗保险参保人员异地就医管理备案

受理阶段:对符合条件的不予受理或超过法定期限受理，对不符合条件的予以受理；
审查阶段:未严格审查申报材料，造成纠纷；
转报阶段:不予转报或超过法定期限转报；
事后监督:事后监督不到位或监督时滥用职权。

低

1.严格按照规定进行受理，明确受理范围，规范受理程序；
2.强化审核复核机制，通过查看原始申报材料等方式，复查审核情况，发现问题及时纠正；
3.定期清理申请事项，做到及时转报；
4.加强工作公开力度，按受监督。

3

医药机构申报定点协议管理

受理阶段:对符合条件的不予受理或超过法定期限受理，对不符合条件的予以受理；
审查阶段:未严格审查申报材料，造成纠纷；
事后监督:事后监督不到位或监督时滥用职权。

低

1.严格按照规定进行受理，明确受理范围，规范受理程序；
2.强化审核复核机制，通过查看原始申报材料等方式，复查审核情况，发现问题及时纠正；
3.加强工作公开力度，按受监督。

4

公立医疗机构基本医疗服务价格公布

受理阶段:对符合条件的不予受理或超过法定期限受理，对不符合条件的予以受理；
审查阶段:未严格审查申报材料，造成纠纷；
转报阶段:不予转报或超过法定期限转报；
事后监督:事后监督不到位或监督时滥用职权。

低

1.严格按照规定进行受理，明确受理范围，规范受理程序；
2.强化审核复核机制，通过查看原始申报材料等方式，复查审核情况，发现问题及时纠正；
3.定期清理申请事项，做到及时转报；
4.加强工作公开力度，按受监督。

5

基本医疗保险（生育保险）参保信息变更

受理阶段:对符合条件的不予受理或超过法定期限受理，对不符合条件的予以受理；
审查阶段:未严格审查申报材料，造成纠纷；
转报阶段:不予转报或超过法定期限转报；
事后监督:事后监督不到位或监督时滥用职权。

低

1.严格按照规定进行受理，明确受理范围，规范受理程序；
2.强化审核复核机制，通过查看原始申报材料等方式，复查审核情况，发现问题及时纠正；
3.定期清理申请事项，做到及时转报；
4.加强工作公开力度，按受监督。

6

定点医药机构费用结算

受理阶段:对符合条件的不予受理或超过法定期限受理，对不符合条件的予以受理；
审查阶段:未严格审查申报材料，造成纠纷；
转报阶段:不予转报或超过法定期限转报；
事后监督:事后监督不到位或监督时滥用职权。

低

1.严格按照规定进行受理，明确受理范围，规范受理程序；
2.强化审核复核机制，通过查看原始申报材料等方式，复查审核情况，发现问题及时纠正；
3.定期清理申请事项，做到及时转报；
4.加强工作公开力度，按受监督。

7

基本医疗保险参保人员门诊特殊（慢性）病种鉴定管理

受理阶段:对符合条件的不予受理或超过法定期限受理，对不符合条件的予以受理；
审查阶段:未严格审查申报材料，造成纠纷；
转报阶段:不予转报或超过法定期限转报；
事后监督:事后监督不到位或监督时滥用职权。

低

1.严格按照规定进行受理，明确受理范围，规范受理程序；
2.强化审核复核机制，通过查看原始申报材料等方式，复查审核情况，发现问题及时纠正；
3.定期清理申请事项，做到及时转报；
4.加强工作公开力度，按受监督。

8

基本医疗保险（生育保险）待遇核准支付

受理阶段:对符合条件的不予受理或超过法定期限受理，对不符合条件的予以受理；
审查阶段:未严格审查申报材料，造成纠纷；
转报阶段:不予转报或超过法定期限转报；
事后监督:事后监督不到位或监督时滥用职权。

低

1.严格按照规定进行受理，明确受理范围，规范受理程序；
2.强化审核复核机制，通过查看原始申报材料等方式，复查审核情况，发现问题及时纠正；
3.定期清理申请事项，做到及时转报；
4.加强工作公开力度，按受监督。

9

参保单位（人员）参保信息查询

受理阶段:对符合条件的不予受理或超过法定期限受理，对不符合条件的予以受理；
审查阶段:未严格审查申报材料，造成纠纷；
转报阶段:不予转报或超过法定期限转报；
事后监督:事后监督不到位或监督时滥用职权。

低

1.严格按照规定进行受理，明确受理范围，规范受理程序；
2.强化审核复核机制，通过查看原始申报材料等方式，复查审核情况，发现问题及时纠正；
3.定期清理申请事项，做到及时转报；
4.加强工作公开力度，按受监督。

10

医疗保险个人账户清退

受理阶段:对符合条件的不予受理或超过法定期限受理，对不符合条件的予以受理；
审查阶段:未严格审查申报材料，造成纠纷；
转报阶段:不予转报或超过法定期限转报；
事后监督:事后监督不到位或监督时滥用职权。

低

1.严格按照规定进行受理，明确受理范围，规范受理程序；
2.强化审核复核机制，通过查看原始申报材料等方式，复查审核情况，发现问题及时纠正；
3.定期清理申请事项，做到及时转报；
4.加强工作公开力度，按受监督。

11

医疗救助资金给付

受理阶段:对符合条件的不予受理或超过法定期限受理，对不符合条件的予以受理；
审查阶段:未严格审查申报材料，造成纠纷；
转报阶段:不予转报或超过法定期限转报；
事后监督:事后监督不到位或监督时滥用职权。

低

1.严格按照规定进行受理，明确受理范围，规范受理程序；
2.强化审核复核机制，通过查看原始申报材料等方式，复查审核情况，发现问题及时纠正；
3.定期清理申请事项，做到及时转报；
4.加强工作公开力度，按受监督。

12

重点救助对象医疗救助标准公布

受理阶段:对符合条件的不予受理或超过法定期限受理，对不符合条件的予以受理；
审查阶段:未严格审查申报材料，造成纠纷；
转报阶段:不予转报或超过法定期限转报；
事后监督:事后监督不到位或监督时滥用职权。

低

1.严格按照规定进行受理，明确受理范围，规范受理程序；
2.强化审核复核机制，通过查看原始申报材料等方式，复查审核情况，发现问题及时纠正；
3.定期清理申请事项，做到及时转报；
4.加强工作公开力度，按受监督。

13

基本医疗保险关系转移接续服务

受理阶段:对符合条件的不予受理或超过法定期限受理，对不符合条件的予以受理；
审查阶段:未严格审查申报材料，造成纠纷；
转报阶段:不予转报或超过法定期限转报；
事后监督:事后监督不到位或监督时滥用职权。

低

1.严格按照规定进行受理，明确受理范围，规范受理程序；
2.强化审核复核机制，通过查看原始申报材料等方式，复查审核情况，发现问题及时纠正；
3.定期清理申请事项，做到及时转报；
4.加强工作公开力度，按受监督。

14

异地就医直接结算问题协调服务

受理阶段:对符合条件的不予受理或超过法定期限受理，对不符合条件的予以受理；
审查阶段:未严格审查申报材料，造成纠纷；
事后监督:事后监督不到位或监督时滥用职权。

低

1.严格按照规定进行受理，明确受理范围，规范受理程序；
2.强化审核复核机制，通过查看原始申报材料等方式，复查审核情况，发现问题及时纠正；
3.加强工作公开力度，按受监督。