扎实推进结余留用政策 精准释放集采改革红利

黄山市医疗保障局紧扣国家药品集采结余留用政策，以数字赋能为核心抓手，实现结余留用资金管理的规范化、精细化与高效化。截至2025年底，累计向公立医疗机构拨付20批次结余留用资金3056.74万元，有效调动医疗机构和医务人员参与集采的积极性，切实推动改革红利转化为医疗发展活力与群众健康福祉。

一、方案筑基，锚定政策落地“总方向”

针对结余留用政策覆盖面广、测算难度大的特点，市医保局坚持调研先行，通过座谈研讨等形式，精准锚定政策核心与医疗机构实际需求。明确资金预算管理，制定科学规范的计算公式和数据标准；依据评估指标实行差异化资金分配，切实压实医疗机构主体责任。2021年5月，经市政府同意，市医保局联合市财政局正式印发《黄山市落实国家组织药品集中采购医保资金结余留用工作实施方案》。

二、数字赋能，跑出精准测算“加速度”

为破解传统手工测算效率低、误差大的痛点，市医保局依托大数据技术，创新搭建“黄山市集采药品耗材管理系统”，实现与医保核心业务系统、省药采平台的数据线下互联互通。系统自动抓取集采前加权均价、参保患者使用量占比、非中选产品使用金额等核心数据，通过智能算法实时处理海量信息，一键生成各医疗机构结余留用金额测算结果。该系统覆盖全市公立医疗机构，测算效率提升80%以上、准确率达100%，为资金精准拨付筑牢数据根基。

三、精细监管，筑牢规范分配“安全阀”

秉持“客观、公平、公正、激励导向”原则，市医保局组建工作专班，制定“4大类11项”评估指标体系，聚焦协议量完成、非中选药品使用、内部政策培训落实等关键环节，采用“平台数据核查+现场资料核验”双重方式，通过调取医疗机构HIS系统进销存数据、查验入库发票及培训档案等佐证材料，逐一对评估指标量化赋分，确保结果真实可溯。相关结果与资金拨付直接挂钩，形成“以考促干、以评促优”良性机制，保障资金分配规范有序。

四、红利释放，彰显惠民改革“真实效”

自2021年结余留用政策落地以来，市医保局始终保持资金精准拨付、稳定兑现的良好态势，持续为医疗机构改革发展注入动能。五年来，我市分批次扎实推进政策落地落实，不仅有力推动集采药品在临床的普及应用，切实减轻群众用药负担，显著提升医保基金使用效能，更充分调动医务人员参与改革的积极性，逐步构建起“群众得实惠、医院提能力、医保可持续”的三方共赢新格局。