生育支持资金专项整治筑牢医保基金安全

为全面规范生育保险待遇支付管理，精准排查“挂靠参保”“虚构劳动关系”等违规申领乱象，进一步堵塞漏洞，确保每一笔“生育保障钱”都用在刀刃上。我市将生育津贴审核、发放等高风险环节作为监管靶心，全面启动专项整治行动。

强化典型案例警示震慑。以法治在线曝光的套取生育津贴典型案例为警示，坚持问题导向、举一反三，聚焦生育津贴审核、发放等高风险环节，组织开展大数据疑点筛查和定点机构自查自纠，靶向防范违规套取基金行为，坚决铲除欺诈骗保在我市的滋生空间。

聚焦突出问题排查整改。精准锁定临产前短期参保、产后迅速停保等异常行为，对高风险企业和人员逐一核查，建立疑点数据筛查模型，全面梳理并排查疑点数据965条，其中生育保险包干报销疑点线索914条；按项目结算疑点线索的50条；异地参保人来黄就医疑点线索的1条。

巩固生育专项整治成效。坚持标本兼治，持续巩固整改成效，将生育支持资金纳入医保基金日常监管，强化常态化检查，进一步加强生育支持资金业务培训指导，提升医保经办人员履职能力，督促定点医疗机构规范使用资金行为，压实资金使用“第一人”责任，切实筑牢医保基金安全防线。